Comprensione dei benefici medici militari e TRICARE

Contenuto

• Tipi di TRICARE
• TRICARE Prime
• TRICARE Standard ed Extra
• TRICARE per la vita
• Vantaggi della farmacia con TRICARE
• Farmacie militari
• Farmacia per corrispondenza TRICARE (TMOP)
• Farmacie di rete
• Farmacie non di rete
• Cure odontoiatriche attive / di riserva
• VA Assistenza medica

Medicina militare: a seconda del loro status, i membri del servizio attivo, i membri in pensione, i membri della Guardia / Riserve, i membri della famiglia e alcuni veterani ricevono cure mediche e dentistiche gratuite o sovvenzionate dal governo. Per la maggior parte, questa cura rientra in un programma generale noto come TRICARE.

A partire dal 1988, i militari hanno offerto alle famiglie dei servizi una scelta di modi in cui potevano usare le loro prestazioni di assistenza sanitaria militare. Cinque anni di operazioni di successo e alti livelli di soddisfazione dei pazienti hanno convinto i funzionari del Dipartimento della Difesa a estendere e migliorare i concetti di iniziativa di riforma della medicina militare (chiamata CRI - Champus Reform Initiative), come programma uniforme a livello nazionale. Il nuovo programma, noto come TRICARE, è ora pienamente operativo.

Nell'esercizio 1996, il budget di TRICARE / CHAMPUS è stato di oltre 3,5 miliardi di dollari e sono stati ricevuti oltre 20 milioni di richieste. Oggi, quasi 5,5 milioni di persone hanno diritto ai benefici TRICARE.

Tipi di TRICARE

Quando TRICARE fu istituito per la prima volta, c'erano solo tre tipi. Negli ultimi anni sono state stabilite più opzioni per il piano sanitario TRICARE. Visitare il sito Web TRICARE per i dettagli completi su tutti i piani TRICARE:

• TRICARE Prime
• Telecomando TRICARE Prime
• TRICARE Prime all'estero
• Telecomando TRICARE Prime all'estero
• TRICARE Standard ed Extra
• TRICARE Standard oltremare
• TRICARE For Life
• TRICARE Reserve Select
• Riserva pensionata TRICARE
• TRICARE Giovane adulto
• Piano sanitario per la famiglia degli Stati Uniti

TRICARE Prime

Questa opzione è simile a un HMO nel concetto. Richiede che uno si iscriva specificamente al programma (i membri attivi in ​​servizio vengono iscritti automaticamente). Le persone iscritte a TRICARE Prime sono assegnate a un fornitore di cure primarie (PCP), che di solito è la struttura medica militare locale (ospedale di base).

Per ricevere assistenza specialistica, gli iscritti devono essere indirizzati dal proprio PCP. Nell'ambito di questo programma, non vi è alcuna tassa di iscrizione o condivisione dei costi per i membri del servizio attivo e i familiari del servizio attivo.

Per i pensionati (di età inferiore ai 65 anni) e i familiari dei pensionati (di età inferiore ai 65 anni), è prevista una quota di iscrizione per TRICARE Prime che aumenta ogni anno. È possibile ottenere i moduli per iscriversi a TRICARE Prime online.

Una nuova opzione sotto TRICARE Prime è l'opzione di iscrizione Point of Service (POS). Normalmente ai sensi di TRICARE Prime, il PCP deve essere indirizzato al fine di ricevere qualsiasi rimborso per le cure mediche ricevute da soggetti diversi dal PCP. Tuttavia, se si sceglie l'opzione POS al momento dell'iscrizione, è possibile utilizzare TRICARE Prime e continuare a utilizzare le opzioni TRICARE Standard o TRICARE Extra descritte di seguito.

TRICARE Standard ed Extra

Questo programma offre maggiore flessibilità rispetto a TRICARE Prime, ma potrebbe comportare costi aggiuntivi. Non è necessario iscriversi in anticipo per utilizzare TRICARE Extra. Nell'ambito di questo programma, vedi un qualsiasi fornitore TRICARE autorizzato, presenta la tua carta d'identità e ricevi assistenza medica.

• I fornitori autorizzati TRICARE hanno un contratto con le forze armate per limitare i costi agli importi designati. Con TRICARE Extra, i familiari in servizio attivo pagano una franchigia annuale (l'anno inizia ogni ottobre):
• Vedi il link per gli aggiornamenti dei costi - COSTI DI TRICARE

Per i pensionati e i familiari in pensione (di età inferiore ai 65 anni), il programma costa un po 'di più, sebbene la franchigia annuale sia la stessa. Visita la pagina web TRICARE Standard e costi aggiuntivi per tutti i dettagli sui costi.

Con TRICARE Extra, il fornitore medico compila i moduli di richiesta TRICARE e riceve il pagamento diretto da TRICARE per la sua parte. Devi semplicemente pagare loro la tua parte dei costi.

TRICARE per la vita

Fino a poco tempo fa, quando un pensionato o un familiare in pensione aveva raggiunto l'età di 65 anni, non potevano più beneficiare di TRICARE. Invece, erano tenuti a ricevere assistenza medica ai sensi delle disposizioni di Medicare. Questo è cambiato nel 2001 con l'introduzione di TRICARE for Life (TFL). Ancora una volta, non è necessario iscriversi in anticipo (tranne uno deve essere iscritto a Medicare Parte B). Inoltre, le uniche spese per questo programma sono i premi mensili Medicare Parte B. Nell'ambito di questo programma, vedi un fornitore Medicare autorizzato e presenta la tua carta d'identità. TRICARE diventa quindi il secondo pagatore e raccoglie tutti i costi che Medicare non copre.

Sebbene Medicare non copra i servizi forniti al di fuori degli Stati Uniti continentali, i pensionati residenti in paesi stranieri possono comunque usufruire del TFL perché TRICARE diventa la principale fonte di benefici per la salute per loro.

Come quelli che vivono negli Stati Uniti, per essere idonei i pensionati all'estero devono essere iscritti a Medicare Parte B. TRICARE for Life fornirà lo stesso livello di copertura offerto ai pensionati di età inferiore ai 65 anni e saranno responsabili delle stesse quote di costo e franchigie TRICARE del meno di 65 pensionati. Poiché un gran numero di pensionati che vivono all'estero non si è iscritto alla Parte B perché Medicare non copriva le cure mediche ricevute in paesi stranieri, alcune organizzazioni militari legate stanno spingendo per una rinuncia alla pena della Parte B che comporta una pena del 10% per ogni anno l'individuo era eleggibile per la parte B ma non si iscriveva. Tuttavia, al momento non c'è nulla nelle opere che indichi che una tale rinuncia sta arrivando.

Vantaggi della farmacia con TRICARE

Esistono diversi modi per riempire i farmaci con obbligo di prescrizione medica tramite TRICARE:

Farmacie militari

Potresti avere prescrizioni riempite (fino a una fornitura di 90 giorni per la maggior parte dei farmaci) presso una farmacia di un centro di trattamento militare (MTF) gratuitamente. Si prega di essere consapevoli del fatto che non tutti i farmaci sono disponibili nelle farmacie MTF. Ogni struttura è tenuta a rendere disponibili formalmente i farmaci elencati nel core di base (BCF). L'MTF, attraverso il proprio Comitato Farmacia e Terapia locale, può aggiungere ulteriori farmaci ai loro locali formalmente in base alla portata dell'assistenza presso tale MTF.

Farmacia per corrispondenza TRICARE (TMOP)

Puoi ordinare farmaci online o tramite posta. Puoi ricevere fino a 90 giorni di fornitura (per la maggior parte dei farmaci). I costi generici della formula sono $ 0, mentre la formula del marchio è $ 20. Il costo non convenzionale è di $ 49 a meno che tu non abbia una necessità medica.

Farmacie di rete

Puoi ricevere fino a 30 giorni di fornitura di farmaci da prescrizione da una farmacia all'interno della rete di farmacie TRICARE.Il costo per il formulario generico è di $ 10 e il costo per il formulario di marca è di $ 24. Il non formulario costa $ 50 a meno che tu non abbia necessità mediche.

Farmacie non di rete

I costi per le farmacie non di rete si basano su dove ti trovi, chi sei e in alcuni casi, quale piano stai utilizzando. Potrebbe essere necessario pagare in anticipo e presentare una richiesta di rimborso.

I costi saranno generalmente più elevati, tuttavia, per i beneficiari del dazio non attivo. I membri del servizio attivo riceveranno il rimborso completo. Per dettagli completi e costi per i beneficiari, visitare la pagina Web dei costi di prescrizione di TRICARE.

Cure odontoiatriche attive / di riserva

• La cura dentale per servizio attivo, ovviamente, è gratuita attraverso la Clinica dentale militare. TRICARE, tuttavia, offre piani dentali opzionali per i familiari in servizio attivo, i membri della Guardia / Riserve e i loro familiari. Questi programmi richiedono un premio mensile. I programmi pagano il costo totale di alcune cure dentistiche, oltre a una quota di costo per altre cure dentistiche.
• Vedi le tariffe attuali per i dentisti
• Tre diversi programmi dentali

VA Assistenza medica

Mi imbatto sempre in persone che pensano che qualsiasi pensionato militare o qualsiasi veterano possa ottenere assistenza medica gratuita dall'amministrazione dei veterani. Non vero. Per ricevere assistenza medica dal VA, devi essere un veterano (oltre 180 giorni di servizio militare), avere una dimissione onorevole e avere una malattia, un infortunio o una disabilità connessa al servizio, oppure devi cadere in un certo intervallo di povertà.

Ulteriori informazioni su VA Medical Care sono disponibili sul sito Web di VA.